四川：疑似或確診患者未參保 可＂即參即享”
2020-02-04 15:24:28
來源：四川新聞網(wǎng)
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3日，記者從四川省醫(yī)療保障局獲悉，四川省醫(yī)療保障局、四川省財政廳印發(fā)《關于進一步做好應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》，就業(yè)務經(jīng)辦工作進行了進一步明確。
通知主要內(nèi)容包括：
一、及時支付疑似和確診患者醫(yī)療費用
各地醫(yī)保經(jīng)辦機構在支付參?；颊叩尼t(yī)療費用時，對醫(yī)療機構按照新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確認的疑似和確診患者，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付，個人負擔部分由財政給予補助。新型冠狀病毒感染肺炎疑似和確診患者的醫(yī)保支付范圍包括現(xiàn)行醫(yī)保“三個目錄”范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務項目，以及川醫(yī)保發(fā)〔2020〕1號文件規(guī)定的可臨時性納入醫(yī)保基金支付范圍的藥品和醫(yī)療服務項目。各地醫(yī)保經(jīng)辦機構要按規(guī)定及時支付疑似和確診患者的醫(yī)療費用，治療新型冠狀病毒感染肺炎疑似和確診患者醫(yī)療費用不納入定點醫(yī)療機構醫(yī)?？傤~預算管理。各地醫(yī)保部門要加強與衛(wèi)生健康部門溝通協(xié)調，及時掌握疑似和確診患者信息，確保數(shù)據(jù)準確。
二、做好異地就醫(yī)結算服務工作
跨省異地就醫(yī)的新型冠狀病毒感染肺炎患者實行“先救治后清算”，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構從預付資金中先行墊付醫(yī)療費用，疫情結束后先結算再統(tǒng)一清算；省內(nèi)異地就醫(yī)患者實行聯(lián)網(wǎng)直接結算。就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構要及時告知醫(yī)療機構協(xié)助提供跨省異地就醫(yī)參?；颊叩男彰?、公民身份號碼、聯(lián)系電話、參保地以及醫(yī)療費用等信息，經(jīng)辦機構負責核實患者參保身份等信息，做好參?；颊咝畔⒂涗浐歪t(yī)療費用記賬。疫情流行期間要進一步簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，適當放寬備案條件，最大限度為患者提供方便。各地醫(yī)保部門要主動與人社部門協(xié)調，做好疫情流行期間社會保障卡新（換）發(fā)、補發(fā)工作，按照盡量讓患者不跑路、辦理少環(huán)節(jié)的原則，向醫(yī)療機構和參保人員公告社會保障卡新辦、補辦流程，保障省內(nèi)患者能持卡結算。
三、放寬參保繳費相關事項辦理時限
對因受疫情影響無法按時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的，以及辦理轉移接續(xù)等業(yè)務，各地可合理延長時限，允許疫情結束后補辦補繳，不影響參保人員享受待遇。各地要客觀分析當前疫情對城鄉(xiāng)居民參保繳費帶來的影響，結合今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保進度，適當延長參保時限，并協(xié)調稅務部門提供多種繳費方式，方便參保人線上辦理繳費參保業(yè)務。對于疑似患者或確診患者未參保的，在疫情流行期間實行“即參即享”。
四、及時維護醫(yī)保目錄編碼
各地要按照要求做好啟用新型冠狀病毒感染肺炎相關疾病診斷編碼和新增藥品、診療項目過渡期編碼相關工作，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)中維護好過渡期編碼，并指導醫(yī)院做好對碼工作，將診療方案覆蓋的目錄外藥品和醫(yī)療服務項目對應到過渡期編碼，保障新型冠狀病毒感染肺炎患者醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算需要。要按照過渡期編碼使用指南上傳相關數(shù)據(jù)和資料。
五、建立“綠色通道”，實現(xiàn)“及時辦、便捷辦”
開辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構協(xié)議管理、定點確立、資金撥付和結算等“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，為醫(yī)療機構提供優(yōu)質高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務。各地可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構每月醫(yī)療、藥品費用結算單報送時限，醫(yī)保經(jīng)辦機構可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結算撥付，減輕醫(yī)藥機構資金墊付和工作人員跑腿壓力。
六、積極提供非接觸式醫(yī)保經(jīng)辦服務
疫情流行期間，各地醫(yī)保部門要大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務，推行“不見面”服務。按照應上盡上的原則，將各項醫(yī)保業(yè)務搬到線上辦理，從源頭上減少經(jīng)辦大廳人員流量，降低交叉感染風險。要結合推廣“四川醫(yī)保”APP，加快經(jīng)辦服務模式轉型升級，普及“掌上醫(yī)保”服務，方便群眾足不出戶辦理業(yè)務。各地醫(yī)保部門要盡快編印疫情流行期間的醫(yī)保辦事指南，調整業(yè)務經(jīng)辦流程，及時向社會公開宣傳。要結合疫情防控需要，適當延長異地就醫(yī)費用、生育保險等手工報銷事項的申報時限，適當延長單行支付藥品處方用量時間。同時各地要加強應急管理，制定應急預案，做好風險防控。要加強值班值守，確保各項醫(yī)保經(jīng)辦服務不間斷。
七、認真做好統(tǒng)計和基金分析工作
各地要認真分析新型冠狀病毒感染肺炎疫情對醫(yī)保基金運行帶來的影響，加強醫(yī)療費用監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。要做好數(shù)據(jù)的動態(tài)監(jiān)測、統(tǒng)計分析和上報工作，及時從醫(yī)保信息系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)并按要求上報。（李丹）
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